CARS-2 HF - Neudi

CARS-2 HF (Versión Funcionamiento Promedio)

≥ 6 años, con lenguaje fluido y CI en rango promedio o superior

CARS-2 HF es una versión adaptada de la escala CARS-2 para evaluar características del espectro autista en niños, adolescentes y adultos jóvenes que son verbalmente fluidos y presentan un funcionamiento cognitivo en rango promedio o superior (CI ≳ 80). Mantiene la estructura de 15 ítems puntuados de 1 a 4, pero con anclajes y descripciones ajustadas a perfiles donde los desafíos suelen ser más sutiles en el plano social, comunicativo y de flexibilidad.

Explora, entre otros aspectos:

Comprensión y uso de claves sociales complejas, mentalización y ajuste del comportamiento al contexto (relaciones con pares, amistades, dinámica escolar).
Lenguaje pragmático y discurso (reciprocidad conversacional, literalidad, temas de interés circunscritos, organización del relato).
Intereses restringidos, rigidez en rutinas y patrones de comportamiento repetitivos que interfieren en la participación escolar, social o familiar.
Regulación emocional, ansiedad asociada a demandas sociales y respuesta a estímulos sensoriales en contextos más complejos (escuela, adolescencia).

Utilidad

Identificación de TEA en perfiles camuflados: resulta especialmente útil cuando los hitos del desarrollo se cumplieron a tiempo, pero persisten dificultades significativas en interacción social, comunicación pragmática, flexibilidad y manejo sensorial.
Estimación de severidad y necesidades de apoyo: las puntuaciones permiten orientar decisiones sobre apoyos psicoeducativos, adaptaciones escolares y abordajes en salud mental.
Uso en clínica e investigación: se ha mostrado confiable y válida para diferenciar TEA de desarrollo típico en población de alto camuflaje, pudiendo emplearse en contextos clínicos, escolares y estudios de resultados.
Complemento de la evaluación integral: al igual que la ST, se integra con la historia del desarrollo, entrevistas, observaciones en distintos contextos y otros instrumentos estandarizados.

En resumen, CARS-2 HF es una herramienta estructurada y sensible para describir y cuantificar características autistas en niños mayores y adolescentes con buen lenguaje y capacidades cognitivas, facilitando la detección de perfiles de TEA frecuentemente subdiagnosticados y la planificación de apoyos específicos en la vida escolar y cotidiana.

⚠️ Este instrumento por sí solo no es suficiente para un diagnóstico, se debe complementar con una evaluación clínica especializada.

CARS2-HF (Versión Funcionamiento Promedio)

Datos del Paciente

Nombre del paciente:

Edad (Años cumplidos):

Seleccione la opción que mejor describa al evaluado en cada categoría. Aplicable a personas de 6 años o más con nivel intelectual en el rango promedio (CI ≥ 80).

1. Comprensión Socio-Emocional

1: Comprensión socio-emocional apropiada para la edad. Claramente entiende las expresiones faciales, gestos, tono de voz y lenguaje corporal de otras personas. Es capaz de entender que las otras personas pueden tener diferentes perspectivas y cuál perspectiva puede ser. 1.5 (Intermedio) 2: Comprensión socio-emocional medianamente afectada. Responde a la mayoría de las expresiones faciales, expresiones emocionales, gestos y lenguaje corporal, pero puede necesitar leve exageración de las señales. Expresiones más sutiles como el sarcasmo, dudas o ambigüedades no siempre las entiende. La habilidad para captar otras perspectivas no siempre es consistente. 2.5 (Intermedio) 3: Comprensión socio-emocional moderadamente afectada. Muestra una comprensión de las expresiones faciales, tono de voz y lenguaje corporal solo cuando estas señales son exageradas. Pareciera como si ignorara o entendiera mal las expresiones o las perspectivas de los otros. 3.5 (Intermedio) 4: Comprensión socio-emocional severamente afectada. Demuestra virtualmente no tener la capacidad para entender apropiadamente las expresiones faciales, gestos, tono de la voz o lenguaje corporal. No muestra la capacidad para ver la perspectiva o las expresiones de los otros que sea diferente a la suya.

2. Expresión Emocional y Regulación de las Emociones

1: Respuestas emocionales acordes a la edad y a la situación. Muestra adecuados tipos y grados de respuestas emocionales, observadas a través de palabras y comportamientos, incluyendo variaciones emocionales como felicidad, tristeza, enojo, miedo, ansiedad, relacionados a estados internos. 1.5 (Intermedio) 2: Respuestas emocionales medianamente anormales. Las expresiones emocionales son relativamente planas, distorsionadas, o levemente exageradas. Las expresiones no verbales de las emociones no siempre concuerdan con las expresiones faciales. Es capaz de describir diferentes emociones en sí mismo, pero limitado comparado con el nivel de desarrollo. Puede tener intermitencia emocional y problemas para regular las emociones. 2.5 (Intermedio) 3: Respuestas emocionales moderadamente anormales. La expresión de las emociones es plana, excesiva o frecuentemente inconsistente con la situación, el contexto o las verbalizaciones. Puede mostrar mayor emoción de la usualmente esperada para situaciones cotidianas. La capacidad para entender y describir las emociones en sí mismo es limitada. Muestra serios problemas en la regulación emocional que ocurren en al menos un lugar. 3.5 (Intermedio) 4: Respuestas emocionales severamente anormales. Extremos problemas con la regulación emocional que aparecen en más de un lugar. Las respuestas son extremas o raramente apropiadas a la situación o al contexto. Muestra extremos cambios de humor que son difíciles de modificar o revertir. Expresa solo unas pocas emociones de una manera exagerada. Puede perseverar en una sola emoción sin entenderla.

3. Relación con las Personas

1: No evidencia dificultad o anormalidad en la relación con las personas. Son apropiadas para su edad las iniciaciones de interacción para obtener ayuda, satisfacer necesidades o con puro propósito social. Las interacciones son fluidas y muestran reciprocidad, patrones de ida y vuelta de la información. 1.5 (Intermedio) 2: Inter-relaciones medianamente anormales. Inicia interacciones solo para obtener necesidades obvias o importantes, o relacionadas a su interés especial. Algunas veces toman y dan en la interacción pero con poca consistencia, fluidez o poco apropiado. Está consciente de personas de su misma edad, pero le es difícil iniciar o mantener las interacciones. Muestra mínima iniciación con puro propósito social que no involucre intereses especiales. 2.5 (Intermedio) 3: Inter-relaciones moderadamente anormales. Solo inicia interacciones casi totalmente relacionadas a sus intereses especiales, con pequeños intentos para mantener a los demás dentro de su interés. Responde a las propuestas de otros, pero disminuye la ida y vuelta de reciprocidad, generalmente inapropiada y no siempre relacionada con la propuesta inicial. No es capaz de mantener una interacción más allá de la propuesta inicial. 3.5 (Intermedio) 4: Inter-relaciones severamente anormales. No inicia ni dirige ningún tipo de interacción y muestra mínima respuesta a las propuestas de otros. Solo los intentos más persistentes para obtener su interés son los que surgen efecto.

4. Uso del Cuerpo

1: Uso del cuerpo apropiado a la edad. Se mueve con facilidad, agilidad y coordinación, como una persona de su misma edad. 1.5 (Intermedio) 2: Uso del cuerpo medianamente anormal. Puede presentar algunas peculiaridades menores, como torpeza, movimientos repetitivos, pobre coordinación o pobre balance. Puede presentar problemas de motricidad fina, como dificultades con la escritura o atarse los zapatos, comparadas con otros del mismo nivel de desarrollo. 2.5 (Intermedio) 3: Uso del cuerpo moderadamente anormal. Actualmente muestra cualquier postura inusual del cuerpo, manierismos de dedos o manos, aleteo, auto-agresiones, pellizcarse, balanceo, girar, camina en punta de pie. Son obvios los problemas de motricidad fina y las dificultades de escritura, incluyendo la resistencia para realizar las tareas. 3.5 (Intermedio) 4: Uso del cuerpo severamente anormal. Intensos o frecuentes movimientos de los tipos descritos arriba.

5. Uso de los Objetos en el Juego

1: Apropiado interés y creatividad en el uso de juguetes y otros objetos. Es capaz de usar de manera espontánea juguetes en un juego imaginativo simbólico apropiado para la edad. Es capaz de usar objetos para representar cualquier otra cosa. Muestra interés en una variedad de juguetes o materiales de ocio. 1.5 (Intermedio) 2: Medianamente inapropiado uso e interés en juguetes y otros objetos. Juega o imagina temas de juego pero con tendencia a la repetición o refleja las cosas que mira en la televisión o películas. Puede responder a las invitaciones de otros a jugar juegos de fingir, pero se observa limitado en la iniciación espontánea del juego imaginativo. Los intereses pueden ser inapropiados o inusuales en intensidad para su edad. 2.5 (Intermedio) 3: Moderadamente inapropiado uso e interés en juguetes y otros objetos. Limitación en la imaginación y creatividad para el juego. Generalmente no usa personajes ni otros objetos para representar otras cosas. No se observan temas originales en el juego. Puede mostrar algunos usos repetitivos o inapropiados de los objetos o interesarse en partes específicas del juguete. 3.5 (Intermedio) 4: Severamente inapropiado uso e interés en juguetes y otros objetos. No hay juego creativo. Los juguetes y otros objetos novedosos son usados de manera repetitiva y no apropiada.

6. Adaptabilidad al Cambio / Intereses Restringidos

1: Respuestas al cambio y variedad de intereses apropiadas para la edad. Puede notar y comentar cambios en la rutina, pero acepta los cambios sin mostrar signos de estrés. Muestra una variedad de intereses, no muestra intereses simples o temas predominantes. 1.5 (Intermedio) 2: Respuestas al cambio y variedad de intereses medianamente anormales. Inusual tendencia a la lentitud para desarrollar nuevas rutinas. Cuando se intenta hacerlo cambiar de tarea el niño persiste en la misma tarea o sigue usando los mismos materiales, sin embargo puede dirigir el cambio si llega a necesitarlo. Muestra preferencia por actividades específicas o temas de conversación, sin embargo puede dirigirse hacia otros tópicos. 2.5 (Intermedio) 3: Respuestas al cambio y variedad de intereses moderadamente anormales. Definitivamente tiene específicos intereses o preferencias en específicas actividades, objetos o tópicos. Los adultos necesitan trabajar activamente para interesarlo en otras actividades. Puede mostrar incomodidad, resistirse al cambio o tratar de mantener la misma rutina. Puede reportar sentimientos subjetivos de estrés relacionados a los cambios o las interrupciones. 3.5 (Intermedio) 4: Respuestas al cambio y variedad de intereses severamente anormales. Definitivamente tiene específicos intereses o preferencias, muestra severas reacciones al cambio. Reacciona con extrema ansiedad, rabia, o se resiste activamente a los cambios o interrupciones en la rutina.

7. Respuesta Visual

1: Respuesta visual apropiada para la edad. La respuesta visual es normal y apropiada para la edad. El contacto visual es bueno y se encuentra integrado con las habilidades de comunicación verbal y no verbal. Puede cambiar fácilmente la atención visual. 1.5 (Intermedio) 2: Respuesta visual medianamente anormal. Puede mirar inapropriadamente a otros. El contacto visual no está consistentemente integrado con el lenguaje verbal. Puede mostrar mayor interés en pequeños detalles del entorno, la apariencia específica de los objetos, como partes móviles, luces o espejos. 2.5 (Intermedio) 3: Respuesta visual moderadamente anormal. El contacto visual no está integrado con las verbalizaciones. Muestra fascinación evidente por objetos, luces, espejos, juguetes que giran. Puede usar visión periférica para mirar las cosas. Dificultad evidente para cambiar la atención visual de los ítems de importante interés para él. 3.5 (Intermedio) 4: Respuesta visual severamente anormal. Persistente en evitar el contacto visual. Excesivo interés en mirar específicos objetos o mirarlos de manera particular.

8. Respuestas Auditivas

1: Respuestas auditivas apropiadas para la edad. La audición es usada en conjunto con los otros sentidos; por ejemplo, el niño mira cuando se le habla y responde a su nombre. 1.5 (Intermedio) 2: Respuestas auditivas medianamente anormales. Puede mostrar algunas dificultades respondiendo a las verbalizaciones cuando está presente un fondo de ruido. Responde al nombre después de repetidos intentos para obtener su atención. Sus respuestas pueden ser un poco lentas o medianamente con sobre-reacción a ciertos sonidos. Respuestas atípicas pueden aparecer incluso en la observación directa o por reportes externos, pero no necesariamente en ambos. 2.5 (Intermedio) 3: Respuestas auditivas moderadamente anormales. Las respuestas a los sonidos o a las verbalizaciones son inconsistentes. Puede mostrar marcadas reacciones a algunos sonidos o completa indiferencia a otros. Raramente responde a su nombre incluso con esforzados intentos por obtener su atención. Inusuales respuestas son mostradas en diferentes lugares. 3.5 (Intermedio) 4: Respuestas auditivas severamente anormales. Se observan marcados grados de hiper-respuesta o hipo-respuesta a los sonidos. Notable poca responsividad a las verbalizaciones. No responde a repetidos intentos por obtener su atención llamando por su nombre. Inusuales respuestas auditivas son evidentes en todos los lugares.

9. Respuestas y Uso del Gusto, Olfato y Tacto

1: Normal uso y apropiadas respuestas al gusto, olfato y tacto. Explora nuevos objetos de una manera apropiada para la edad, generalmente tocando y mirando. Responde apropiadamente al dolor o al contacto de otras personas. Viste con una gran variedad de texturas de ropa y come una gran variedad de alimentos. 1.5 (Intermedio) 2: Medianamente anormal uso y respuestas al gusto, olfato y tacto. Puede explorar ocasionalmente oliendo o probando objetos, o frotar los objetos por alguna parte del cuerpo o el rostro. Puede mostrar una mediana híper-reacción o hipo-reacción al tacto o al dolor. Puede mostrar claras preferencias de ropa y de comida, pero es fácil convencerlo de probar cosas nuevas. 2.5 (Intermedio) 3: Moderadamente anormal uso y respuestas al gusto, olfato y tacto. Explora de manera evidente los objetos probándolos y olfateándolos, o frota los objetos sobre partes de su cuerpo o su rostro. Híper-reacciones o hipo-reacciones al dolor o al tacto de moderada intensidad. Muestra limitaciones en la ropa que usa y en la comida que come. Los problemas sensoriales son difíciles de modificar, crean estrés o requieren adaptaciones en el ambiente de la vida diaria. 3.5 (Intermedio) 4: Severamente anormal uso y respuestas al gusto, olfato y tacto. El niño tiene limitaciones extremas en cuanto a la comida y la ropa. Extremas reacciones de híper-respuesta o hipo-respuesta al dolor o al tacto. Muestra preocupación persistente en oler, tocar o probar las cosas. Los problemas de receptores sensoriales son una fuente de estrés extremo. Las respuestas inusuales son evidentes en varios lugares.

10. Miedo o Ansiedad

1: Normal miedo o ansiedad. El comportamiento es apropiado para la edad y la situación. 1.5 (Intermedio) 2: Medianamente anormal miedo o ansiedad. Ocasionalmente muestra mucho o muy poco miedo o ansiedad comparado con la reacción apropiada de una persona de su misma edad en la misma situación. La respuesta anormal es solo evidente en un solo lugar. Puede ser notada en la observación directa o en reportes externos, pero no en ambos. 2.5 (Intermedio) 3: Moderadamente anormal miedo o ansiedad. Se muestra un poco más tranquilo o más ansioso que una persona típica de la misma edad y en la misma situación. La respuesta anormal puede ser mostrada en más de un lugar. 3.5 (Intermedio) 4: Severamente anormal miedo o ansiedad. El miedo y la ansiedad se encuentran de manera importante en varios lugares y persiste incluso después de repetidas explicaciones o experiencias con objetos o situaciones inofensivas. Es extremadamente difícil calmar o hacer sentir cómoda a esta persona. Contrariamente, puede parecer no darse cuenta de situaciones con riesgo que otras personas evitarían.

11. Comunicación Verbal

1: Comunicación verbal normal apropiada a la edad y a la situación. La persona es capaz de llevar una conversación apropiada para su edad con otra persona, es capaz de responder a las propuestas o invitaciones de otros, al mismo tiempo que aporta información en una secuencia de al menos cuatro elementos. No evidencia inusual inflexiones del lenguaje, volumen o tono. No evidencia palabras inventadas o palabras o frases repetitivas o rutinarias. 1.5 (Intermedio) 2: Comunicación verbal medianamente anormal. Los cambios en la conversación son más limitados que los de una persona de su edad. Ocasionalmente usa palabras inventadas, repetitivas o frases rutinarias. Al mismo tiempo muestra inusual volumen y entonación vocal. Indicar en este nivel si el sujeto muestra problemas con la conversación o rarezas del lenguaje, pero no ambas. 2.5 (Intermedio) 3: Comunicación verbal moderadamente anormal. Mínima iniciación de conversación durante la observación directa. Verbalizaciones incluyen demasiada formalidad en el lenguaje o frases repetitivas. Escasa reciprocidad en la conversación, puede hablar de sus propios temas pero con poco sentido de la interacción. La entonación vocal y la velocidad del lenguaje son frecuentemente inusuales. Puede mostrar dificultades para llevar una conversación recíproca y muestra algún tipo de rareza en el lenguaje. 3.5 (Intermedio) 4: Comunicación verbal severamente anormal. Incapacidad para tener una conversación con otra persona. Puede responder preguntas específicas pero no se involucra en la conversación. No inicia comunicación. El lenguaje puede ser demasiado formal o pedante. Marcada anormalidad en la inflexión o tono del lenguaje. Frecuentemente usa palabras inventadas o frases repetitivas. Dificultades significativas en ambas áreas de la comunicación expresiva: conversación recíproca y rarezas verbales.

12. Comunicación No Verbal

1: Normal uso de comunicación no verbal apropiado para la edad y la situación. Usa una variedad de expresiones faciales y gestos instrumentales, descriptivos y enfáticos que son integrados con las verbalizaciones. Responde a los gestos y expresiones faciales de otras personas. La mirada es usada para regular la interacción con los otros. 1.5 (Intermedio) 2: Medianamente anormal uso de comunicación no verbal. Usa gestos instrumentales como señalar o alcanzar lo que desea. Gestos descriptivos son usados de manera no frecuente y no están bien coordinados con las verbalizaciones. Responde a obvias expresiones faciales o gestos de otras personas. Uso inconsistente de la mirada para regular la interacción con otros. 2.5 (Intermedio) 3: Moderadamente anormal uso de comunicación no verbal. Las expresiones faciales son frecuentemente planas o exageradas. Limitado uso de gestos instrumentales y no están adecuadamente integrados con las verbalizaciones. Raramente usa gestos descriptivos o enfáticos. Muestra limitadas respuestas a la comunicación no verbal de otras personas. Raramente usa la mirada para compartir una actividad o un objeto. 3.5 (Intermedio) 4: Severamente anormal uso de comunicación no verbal. Las expresiones faciales son planas o exageradas. No usa gestos instrumentales, descriptivos o enfáticos. No se muestra consciente de la comunicación no verbal de los otros. No muestra evidencia del uso de la mirada para regular la actividad con otras personas.

13. Integración de las Habilidades de Pensamiento y Cognición

1: Habilidades de pensamiento y cognición apropiadas a la edad. Capacidad para entender el significado de información presentada de manera visual, escrita o verbal. Demuestra coherencia central, esto es la habilidad para captar y diferenciar los detalles relevantes de los irrelevantes e integrar la información en un resumen con significado y sentido. 1.5 (Intermedio) 2: Habilidades de pensamiento y cognición medianamente afectadas. Retraso en el pensamiento comparado con una persona de su misma edad. Se pueden observar dificultades para distinguir señales irrelevantes de las relevantes para la conceptualización, o la persona puede verbalizar y entender la globalidad pero no es capaz de expresar cómo llegó a la conclusión. 2.5 (Intermedio) 3: Habilidades de pensamiento y cognición moderadamente afectadas. Notables dificultades para la comprensión y la integración de la información en un concepto global, pero muestra importante atención a cosas específicas y detalles concretos. Frecuentemente requiere específicas instrucciones para atender a detalles relevantes y comprender el concepto más amplio. 3.5 (Intermedio) 4: Habilidades de pensamiento y cognición severamente afectadas. Muestra repetidas y consistentes dificultades para distinguir detalles relevantes de los irrelevantes. Aun con el persistente esfuerzo de otra persona, puede no ser capaz de conceptualizar el significado global.

14. Nivel y Consistencia de Respuestas Intelectuales

1: La inteligencia es al menos normal y razonablemente consistente en varias áreas. Muestra al menos habilidades intelectuales promedio. No muestra inusuales habilidades intelectuales o problemas. El CI es promedio o elevado (>85) con limitadas discrepancias. Las habilidades adaptativas son apropiadas para la edad y sus habilidades intelectuales. 1.5: CI promedio de 90 con pequeñas variables en las diferentes áreas. Las habilidades adaptativas son un poco menos de lo esperado para su nivel cognitivo. 2: Funcionamiento intelectual medianamente anormal. No es tan inteligente como una persona de su misma edad; las habilidades aparecen con igual retraso a través de todas las áreas. El CI es promedio bajo (entre 80 y 90) con limitadas discrepancias. Las habilidades adaptativas son menos de lo esperado para su nivel intelectual. 2.5: Las habilidades cognitivas globales están en el rango promedio bajo (CI entre 80 y 90) pero muestra variabilidad significativa en las habilidades. Las habilidades adaptativas son menos de lo esperado para su nivel intelectual. 3: Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. El funcionamiento global está dentro del rango promedio, pero muestra significativas discrepancias en diferentes áreas. Las habilidades adaptativas son menos de lo esperado para su nivel intelectual. 3.5: El funcionamiento intelectual está por encima del promedio (CI >115) mostrando significativa variabilidad en diferentes áreas. Las habilidades adaptativas son menos de lo esperado para su nivel intelectual. 4: Funcionamiento intelectual severamente anormal. Sus habilidades son significativamente mejores de lo esperado para su nivel de inteligencia y mejor que las exhibidas por personas de su misma edad (habilidades Savant). CI al menos en el rango de promedio bajo (CI 80). Las habilidades adaptativas son menos de lo esperado para su nivel de inteligencia, pero en raras instancias pueden ser apropiadas a su nivel cognitivo.

15. Impresiones Generales

1: No Trastorno del Espectro Autista. No muestra ningún síntoma o característica del trastorno del espectro del autismo. 1.5 (Intermedio) 2: Medianamente Trastorno del Espectro Autista. Muestra solo unos pocos síntomas o solo un mediano grado del trastorno del espectro del autismo — mediana interferencia en su funcionamiento diario. 2.5 (Intermedio) 3: Moderadamente Trastorno del Espectro Autista. Muestra un número de síntomas o moderado grado del trastorno del espectro del autismo — moderada interferencia en su funcionamiento diario. 3.5 (Intermedio) 4: Severamente Trastorno del Espectro Autista. Muestra muchos síntomas o un grado extremo del trastorno del espectro del autismo — extrema interferencia en su funcionamiento diario.

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